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許多人認(rèn)為拔掉患牙后,只要傷口愈合,就萬事大吉。這種認(rèn)識(shí)是不正確的。患牙拔掉以后,在牙列中間留下了空隙,如不及時(shí)填補(bǔ)上,那么與被拔掉牙相對的牙齒會(huì)因缺乏拮抗力,就會(huì)明顯伸長,而且,空隙兩側(cè)的牙,也向空隙處傾斜,必然造成牙齒間較大的縫隙。這種縫隙易于嵌塞食物,時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)牙周病或齲病。在青少年時(shí)期拔恒牙又未及時(shí)鑲牙,可造成更多的牙齒移位,發(fā)生牙齒排列紊亂,引起終身的痛苦。
從理論上講,拔牙后,牙槽骨失去了生理性咀嚼功能的刺激,會(huì)逐漸萎縮,大約要2個(gè)月左右才達(dá)到穩(wěn)定的程度。一般認(rèn)為,這個(gè)時(shí)候鑲牙最合適。某些排列擁擠的牙因?yàn)榘蔚艉鬀]有鑲牙的位置,則不需要鑲牙。而“盡頭牙”也就是第三磨牙拔掉后也不需要再鑲牙。
牙列缺損是口腔常見的一種缺損畸形,在人群中發(fā)生率很高。它表現(xiàn)為牙列中的一部分牙齒喪失。造成牙列缺損的常見原因?yàn)辇x病、牙周病、外傷、頜骨疾患、發(fā)育障礙等。其中以齲病、牙周病最為多見。牙列缺損后,口頜系統(tǒng)的完整性就被破壞,不僅影響局部,還可影響全身。其主要影響如下:
(1)咀嚼功能減退。牙列缺損時(shí),會(huì)影響口頜系統(tǒng)的咀嚼功能。食物經(jīng)過咀嚼磨碎,與唾液混合而潤濕,不僅便于吞咽,而且促進(jìn)胃液和膽汁分泌,亦有助于消化食物。因此,牙列缺損影響咀嚼功能,使胃腸道的消化功能也受一定影響。
(2)牙周組織病變。若牙齒缺失后久未修復(fù),鄰牙會(huì)向缺牙間隙傾倒移位,對牙向伸長,不但失去與鄰牙的正常接觸關(guān)系,造成食物嵌塞,且牙齒排列和咬合出現(xiàn)紊亂,又由于少數(shù)余留牙所承擔(dān)的負(fù)荷過重,致使牙周組織因創(chuàng)傷而產(chǎn)生病變。
(3)發(fā)音功能障礙。特別是前牙缺失時(shí),可造成不同程度的發(fā)音功能障礙。
(4)影響面容美觀。牙齒缺失后,因牙槽骨萎縮,唇、頰部軟組織失去支持而內(nèi)陷,特別是當(dāng)上下后牙缺失較多,面下部的垂直距離變短,鼻唇溝加深,面部皺紋增加,容顏更顯衰老。
(5)對顳下頜關(guān)節(jié)的影響。牙齒缺失較多時(shí),余牙傾倒移位,或相對伸長,可造成咬合關(guān)系紊亂,阻礙下頜前伸或傾向運(yùn)動(dòng),咀嚼肌群張力不平衡,臨床上常表現(xiàn)為咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的一系列癥狀。
因此,對于牙列缺損的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)制作義齒予以修復(fù)。一般宜在拔牙后3個(gè)月左右,待缺牙區(qū)傷口完全愈合,牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作義齒修復(fù)。如果因某些原因必須立刻修復(fù)者,也只能做暫時(shí)固定橋或可摘義齒。