人的一生中有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙脫落和恒牙萌出的更替過程，被認(rèn)為是換牙。小朋友開始換牙，不少家長(zhǎng)就會(huì)開始操心，也有不少疑問。今天就讓我們一起聊聊替牙期那些事兒吧！

何時(shí)換牙 換牙順序

一般兒童從6歲左右開始換牙，第一恒磨牙俗稱六齡牙萌出，即為替牙期的開始。一直到12歲左右，完成20顆乳牙的替換，即為替牙期的結(jié)束，所以6-12歲皆屬于替牙期。

牙齒的替換會(huì)有基本的規(guī)律，總的來說，一定時(shí)間，一定順序，先下后上，兩邊對(duì)稱性的萌出是它的基本規(guī)律。

一般來說，先是換下前牙，新的恒牙往往在5-7歲時(shí)從乳切牙的舌側(cè)萌出，同時(shí)外側(cè)的乳牙開始松動(dòng)，松動(dòng)度逐漸增加，一直到替換；同時(shí)，在第二乳磨牙的后方長(zhǎng)出恒磨牙。此后，口內(nèi)的其他牙齒也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的松動(dòng)情況，相應(yīng)的恒牙萌出。12-14歲在第一磨牙后面長(zhǎng)出第二磨牙，18歲以后長(zhǎng)第三磨牙。少數(shù)人沒有第三磨牙也屬正常現(xiàn)象。

替牙期常見問題如何解決

一、乳牙滯留

小朋友開始換牙，家長(zhǎng)們要經(jīng)常檢查寶寶的牙齒。如果發(fā)現(xiàn)有新牙萌出，而乳牙卻不肯“讓位”脫落，那么應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院咨詢，由專業(yè)醫(yī)生給出相關(guān)建議。必要時(shí)及時(shí)拔除乳牙，為新牙騰出萌出空間，避免造成牙列擁擠。

同時(shí)，建議家長(zhǎng)平日不要讓孩子吃得太過精細(xì)，多吃玉米、芹菜、蘋果等較硬的食物，鍛煉兒童的咀嚼功能，這樣更有利于乳牙的脫落、恒牙的萌出。

二、乳牙早失

乳牙早失，即乳牙在恒牙尚未形成時(shí)因蛀牙或者其他原因不得不過早拔除。乳牙早失會(huì)影響兒童的咀嚼，不利于兒童對(duì)食物的消化吸收，還會(huì)造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導(dǎo)致?lián)Q牙的時(shí)候相應(yīng)的恒牙因?yàn)闆]有足夠的空間萌出而錯(cuò)位。此時(shí)，為了預(yù)防缺牙間隙變小，導(dǎo)致恒牙阻生、擁擠、錯(cuò)位，建議做間隙保持器。

三、恒牙遲萌

乳牙缺失后，新的恒牙長(zhǎng)時(shí)間不萌出，這時(shí)家長(zhǎng)可以帶著小朋友到醫(yī)院進(jìn)行拍片檢查。確定是否有恒牙胚，必要時(shí)可以通過牽引幫助遲萌的恒牙萌出。

四、蛀牙

兒童替牙期牙齒一片混亂，暫時(shí)的牙列不齊、新牙的深窩溝、兒童喜進(jìn)甜食和未養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣等因素使得乳恒磨牙更容易患齲病。家長(zhǎng)除了日常教孩子提高刷牙技巧外，在發(fā)現(xiàn)蛀牙時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院診治，不能認(rèn)為乳牙遲早要換而不去理會(huì)。盡早就診，可以避免齲壞傷及牙齒神經(jīng)，若已經(jīng)傷及牙神經(jīng)的牙也應(yīng)該及時(shí)治療，避免長(zhǎng)期的根尖周炎影響替代恒牙的牙胚發(fā)育。

五、牙列不齊

乳恒牙交替時(shí)期通常也被稱為“丑牙期”，牙齒的排列常常不是那么好看的，會(huì)有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位長(zhǎng)到該長(zhǎng)的位置，醫(yī)學(xué)上稱為暫時(shí)性錯(cuò)位咬合。大多數(shù)替牙期間牙列暫時(shí)的輕度排列不齊是正常的，家長(zhǎng)可以不必太過焦慮。不過發(fā)現(xiàn)牙列不齊還是建議帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生判斷是否需要早期干預(yù)。特別是發(fā)現(xiàn)孩子有不良的口腔習(xí)慣，包括口呼吸、吮指、偏側(cè)咀嚼、伸舌等，繼而導(dǎo)致“地包天”、“小下頜”、嚴(yán)重“齙牙”等情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

幫助小朋友度過替牙期

一、窩溝封閉

窩溝封閉，主要針對(duì)兒童與青少年新萌出的恒磨牙（即六齡齒）。6歲時(shí)萌出的第一磨牙，由于牙齒萌出時(shí)發(fā)育尚未完全，牙齒表面鈣化不足，耐酸性差，加上窩溝又深，很容易發(fā)生齲壞。所以，把窩溝部位保護(hù)好，能夠大大降低兒童患齲齒的可能性。窩溝封閉，也是被世衛(wèi)組織推薦的，預(yù)防窩溝齲最有效的方法。一般建議兒童在3-4歲之間進(jìn)行乳磨牙的窩溝封閉，6-7歲之間封閉第一恒磨牙的窩溝，11-13歲左右做第二磨牙的窩溝封閉。

二、學(xué)習(xí)正確的刷牙方法

家長(zhǎng)需要教會(huì)兒童正確的刷牙方法，可選用兒童專用的牙膏和牙刷，并且每天督促他們刷牙。夜晚臨睡前必須刷牙，對(duì)于兒童難以清潔的部位，比如上排牙和靠后的六齡牙，可由大人幫忙刷。除了刷牙，兒童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。

三、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

兒童換牙期間需要多吃含纖維素高，且有一定硬度的食物，比如蘋果，胡蘿卜，豆類，玉米等。這些食物對(duì)乳牙良好的刺激作用，可促使乳牙按時(shí)脫落，另一方面也有助于通過咀嚼運(yùn)動(dòng)牽動(dòng)面部及眼肌運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床，頜骨和面骨的發(fā)育。 同時(shí)，要加強(qiáng)兒童的鈣質(zhì)吸收，督促寶寶多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時(shí)要攝取足夠的維他命C和D。

四、糾正不良習(xí)慣

發(fā)現(xiàn)兒童有吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等不良習(xí)慣時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)糾正。這些行為長(zhǎng)期以往可導(dǎo)致兒童牙列不齊及頜骨發(fā)育。同時(shí)，兒童睡覺時(shí)如有用口呼吸，應(yīng)及時(shí)就診，接受?？漆t(yī)師治療。

溫馨提示

最后，必須提醒家長(zhǎng)們的是，在兒童替牙期間，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注兒童的乳牙和恒牙的更替情況，定期帶兒童看牙醫(yī)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。